名 *

姓 *

都道府県 * 都道府県を選択してくださいTP. Hồ Chí Minh

郡/地区 * 郡/地区を選択してください

区/村 * 区/村を選択してください

番地、道路名 *

Loại khách hàng * Cá nhânDoanh nghiệp

Mã số thuế (オプション)

Tên công ty (オプション)

Địa chỉ doanh nghiệp (オプション)

電話 *

メールアドレス *